李华南医生的科普号

肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。人到半百，不少人会感到自己的肩部疼痛，酸困不适，入夜尤甚，严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。患者的肩关节好像“冻”住一样，活动受限，这种病症称为“冻结肩”，因多发生于50岁左右的人，所以人们也叫它“五十肩”。本病发生率女性稍高于男性 ，单侧多见。图源自知乎本病的发生多有如下原因：（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。如果您是肩周炎患者，那么您应该清楚它的自然病程周期：因为多数人对于本病的病史认识不足，容易被其长病程折磨而失去信心。那么到底这个病的发病过程是什么样的呢？小编在此给您详细的介绍一下，本病的发病周期大概分为四个过程。第一阶段 粘连前期也可称为是肩周炎的早期，这个时候的症状主要是肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，同时夜间疼痛明显，这个时间一般会持续3个月左右。第二阶段 凝结期疾病进一步进展到了凝结期（3-9个月）时，患者除了局部疼痛外，还会感觉肩部僵硬，这个阶段患者肩部疼痛与活动受限均存在，症状也最为严重。第三阶段 冻结期到了冻结期（9-15个月），此时的肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。第四阶段 解冻期此期（15-24个月），肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛，肩关节活动逐渐可以恢复。本病具有一定的自愈性，它的正常恢复周期在一年以上，所以作为患者的您千万不要急于速成。图源自 医学美图肩周炎的表现肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。3.怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。那么该如何自我诊断呢？一般肩周炎需要具备以下几个表现这里面的肩部疼痛与局部压痛容易自检，但是活动受限又有哪些呢？在这里小编教您几个动作，不妨自我检查一下：第一步 隔头摸耳伸手过脑后，摸对侧的耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。图一 隔头摸耳第二步 伸手摘果胳膊自体侧上举，一直举到正上方。如果能完成，说明肩关节外展能力没有问题。图二 伸手摘果第三步 反手礼佛向后背手，要够到脊柱正中的位置。如果能完成，说明肩关节旋后的功能还好。图三 反手礼佛如果你兼具了肩部疼痛与局部压痛又不能顺利完成这3个动作，您就要当心是否患了肩周炎了。肩周炎的治疗一般主张治疗与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。关键在于自行手法按摩和功能锻炼。通过活动，松解关节及周围组织的粘连，即在动中求活，在动中“解冻”。这里介绍几种行之有效的妙法。一、自我推拿1.点揉肩髃和肩髎：以健侧手拇、食指分别置于患肩肩髃、肩髎两穴，两指相对用力，同时做环转揉动，以局部酸胀，轻微发热为宜。 图 肩髃和肩髎 图 掐揉肩髃和肩髎2.点揉合谷：健手拇指按于患侧合谷穴，其食指按于掌面相应部位，由轻渐重的掐揉1-2min。 图 合谷 图 掐揉合谷（3）揉肩：用健侧手掌揉患肩，以微微发热为宜。图 揉肩二、功能锻炼1.正身双手爬墙：面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 图源自 sohu2.前后摆动练习：躯体前屈(即弯腰)，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物(0.5～2公斤)下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动(30～50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。图源自 sohu3.回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。图源自 sohu除了上述动作外，如果您的肩部活动受限明显，还可以加入下列活动加强锻炼：1.展臂站立 2.梳头3.展翅 4.擦背5.后伸下蹲 6.捶打肩周 图源自 健康界三、导引功法推荐练习练功十八法之展翅飞翔（1）具体动作：①两腿分直，稍宽于肩，两手自然放于体侧，两眼平视前方；②两臂屈肘成“展翅”状，肘高于肩，手下垂，手背相对，眼看前方；③两肘逐渐上抬，直至肘关节抬至眉高；④两臂缓缓落下，直至两手在胸前相合，掌心相对，然后徐徐下按还原成预备姿势。图 展翅飞翔（2）要领 两肘上抬，肩背放松，双手自然下垂，上臂与身体保持水平。（3）功用 本动作充分外展肩关节，松解关节周围组织粘连，恢复肌肉、韧带等软组织的功能。其他外治法，还可用中药包外敷：川乌、独活、威灵仙、桂枝、红花各15克，川芎、当归、乳香、没药各20克。上药入药包，水浸泡后，上蒸锅蒸30分钟，用厚毛巾敷裹药包热敷患肩，药液凉后再加热，每次热敷半小时，每日2次。每剂中药可用3天，但每次用时必须加热。此法可改善局部血液循环，促进软组织炎症渗出物的吸收，减轻疼痛。肩周炎的预防最后还是要讲一讲本病的预防，日常中这个病发病原因多端，但是通过如下方式还是能一定程度降低肩周炎的发生。1.注意防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。2.加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。3.纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。4.对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。为了预防肩周炎的发生，这里小编教您三步不妨每天早晚各练一次，常保肩周灵活，延缓肩周炎发生：第一步点穴旋肩两脚开立，与肩同宽，屈肘，两手中指点按肩井穴，以最大范围向前环绕8拍；再以最大范围向后环绕8拍，还原。点穴旋肩第二步弯肱拔刀两脚开立，与肩同宽，两臂自然下垂。右手掌心向前，右臂自身体右侧上举，上举过头，经脑后握住颈部；同时左臂背伸，屈肘，将手背贴于腰后；右臂复原至上举动作，从身体右侧下降，与左臂相同，屈肘，将手背贴于腰后，同时左臂自腰后下垂，掌心向前，从身体左侧上举，上举过头，经脑后握住颈部，还原。重复4～8拍。 弯肱拔刀第三步霸王举鼎两脚开立，与肩同宽，膝关节屈曲成马步，两臂屈肘，仰掌于腰部。两手掌心向上，缓缓上举过肩，前臂内旋，虎口相对，对举过头，稍停留；旋腕翻掌，尺侧相对，两臂缓缓回收，仰掌复原至腰部，还原。重复4～8拍。霸王举鼎写在最后，肩周炎这个病在临床很常见，但是也容易误诊，最易混淆的疾病主要是肩袖损伤。在此部分做一个简要的对比。一般来说，肩周炎夜间疼痛更甚，无法正常入眠；自己主动活动以及他人引导活动，都会受到明显的限制，多发于50岁左右人群，又叫“五十肩”。肩袖损伤触碰患处，会加重其疼痛感；自己可以完成简单动作，他人引导活动可达到正常角度，出现上肢无力，多发于40岁以上重体力劳动者。因此，临床中二者需要加以鉴别。本文中部分资料参考：1.健康界 肩周炎的预防与治疗2.房纬主编 中国医药科技出版社《自我康复推拿》

随着人们健康意识的逐渐增强，经常会有因为脖子酸痛、颈肩僵硬疼痛或者间断头晕等症状的病人来医院就诊，一般医生都会建议做一个颈椎X光片或者颈椎CT、核磁共振等，而很多病人都会在自己的影像报告上看到颈椎生理曲度变直或者反张这样的描述。那么什么是颈椎曲度呢？图源自知乎其实，我们的脊椎并非一条直线，而是存在四个生理弯曲，正常的颈椎就是稍向前凸的。下图所示第一张为正常的颈椎，第二张为变直的颈椎，第三张是轻度反弓的颈椎。图源自sohu啥是颈椎生理曲度？当人体端坐或站立时，从侧方看颈椎有一向前凸出的弧度，这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。临床常采用Borden测量法从C2齿突后上缘到C7椎体后下缘画一条直线，沿各椎体后缘画一连线，在两线之间最宽处的垂直横交线的长度为颈椎生理曲度,正常人为7.6～12.2mm。颈椎病患者颈椎曲度较正常人变直，甚至曲度消失或反凸。颈椎曲度的形成是因为颈椎第4节和第5节的椎间盘前厚后薄，曲度的存在可以增强颈椎的弹性，有缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤，同时也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。颈椎生理曲度变直是怎么回事呢？颈椎生理曲度变直，大多数是由姿势不当造成的。现代人吹冷空调、头颈部长时间保持一个姿势、枕头使用不当或过度疲劳等使低头的时间不断增加,久而久之,弧度渐渐减小、消失,伸直向后凸出(反弓)。一些急性的扭伤或者意外也会造成颈椎生理弧度的改变。弧度改变后会导致颈椎周围的“筋”受力不均衡，颈椎的稳定性下降，容易诱发颈椎病，且病情时好时坏，容易复发。如果颈椎曲度变直，哪些方法可以恢复？下面介绍“颈椎垫枕”疗法，有助于恢复颈椎曲度。准备一条干毛巾，卷成圆筒状。仰睡，垫在脖子下面，把脖子顶起来，后脑勺不能悬空。【要求】一方面，脖子下面有被支撑起来的感觉，此时正好保持颈椎正常的生理弧度；另一方面，后脑勺的地方（后枕部）保持与床面接触，不宜悬空。每天1次或两次，每次垫的时间以15分钟至30分钟为宜。如果您不好掌握垫枕的高度，可以以您自己一拳的高度作为参考。注意不能使用如玻璃瓶、木头、石头等太硬的材料；如果垫枕过高，造成后脑勺悬空，伸直伸出床外悬吊，容易发生意外；时间不能过长，超过1小时可能会引起落枕。另外，切不可将头颈垂于床沿外面、或椅背后面，这种脑袋呈悬空的状态非常危险。图源自微信泰生世界taishengshijie垫枕是一种有效的颈椎病自助疗法，一方面有助于恢复颈椎正常的生理弧度，颈椎弧度恢复正常了，脖子就不再那么容易疲劳、僵硬了；另一方面，运用力学的杠杆原理，当颈椎中部垫高时，身体和头部由于自身的重量即会对颈椎产生牵引作用，这是一种比较自然、舒适、缓和、方便的牵引方法，长期坚持可以取得比较好的效果。【适用】①颈椎生理弧度变直或反弓者，坚持用垫枕疗法可以恢复原来的生理弧度。②颈项肩背轻度酸胀、僵滞、困重者，垫枕疗法具有缓和的牵引作用，有助于缓解颈部疲劳和肌肉僵硬。③颈椎病患者，经过治疗后症状明显减轻，病情稳定，但还有一些残余症状，可在医生指导下运用垫枕疗法继续治疗。【禁用】①颈椎病急性发作期，颈部活动不方便，头向后仰则症状加重者。②有颈髓受刺激或损伤的临床表现者。③颈椎骨性结构融合、或严重圆背者。④不能耐受垫枕者。⑤眩晕类型颈椎病患者的慎用，有时会加重症状。注：本文部分文字内容引起上海中医药大学附属曙光医院骨伤科詹红生主任的官方微信“泰生世界taishengshijie”，并已征求知情同意，在此表示感谢与敬意。

文/李华南 近年来，随着社会节奏的加快，很多人往往忽略了自己的健康。而腰椎病就成为了现在最为常见的一种疾病，各个年龄段的人都被它所困扰。那么，应该如缓解腰椎病带来的困扰，预防腰椎病的复发？今天，将继续公布由天津中医药大学第一附属医院推拿科李华南博士制定的《腰椎病的预防及康复手册》，希望能为您带来帮助。

文/李华南 近年来，随着电子产品的普遍应用及工作节奏的加快，很多人都会受到颈椎病的困扰。那么，普通人群、颈椎病患者应该如何应对颈椎病所带来的问题？如何预防颈椎病的复发？往往是大家比较关注的问题。今天，就给您奉上由天津中医药大学第一附属医院推拿科李华南博士制定的《颈椎病的预防及康复手册》，该本手册将逐一为您解答。提示：上述康复锻炼请在医师指导下完成！

腰痛，已经成为人们日常生活中不可避免的一个重要话题，不论是在校学习的学生，还是长时间站着或坐着的打工人，在结束了一天的忙碌后，都会不由自主的将手放在腰上，并感慨腰痛带来的不适。而这又往往会将话题引至腰椎间盘突出上，但很多人不清楚的是，在腰椎间盘突出发生前，往往会出现腰椎生理曲度变直，甚至可以说腰椎生理曲度变直就是导致腰突的“凶手”。那么什么是腰椎生理曲度呢?什么是腰椎生理曲度？事实上，人体的脊柱并非一条直线，它具有四个生理弯曲，腰椎的生理曲度就是其中之一。正常人的腰椎存在一个弧度，大概前凸30-50度（如上图右侧）。当这个弧度减小甚至变直，我们就将其称为腰椎生理曲度变直（如上图左侧）。腰椎生理曲度对我们人类有非常重大的作用，这样的前凸腰椎生理曲线是为了适应人类直立行走的需要，在我们平时跑步、跳跃时，腰椎的生理曲度会增加弹性，减轻和缓冲重量在震荡中对腰椎的冲击力。腰椎生理曲度为什么会变直？腰椎和腰椎周围的肌肉就像古代用的硬弓一样，腰椎就像是弓体，肌肉就像是弓弦，只有弓弦足够强劲，才能将弓体固定住，如果弓弦松了，弓体就不能保持弯曲状态了。而现代生活中，人们缺乏锻炼、久坐久立或长期保持其他不良姿势，容易导致腰背部肌群长期处于被动紧张的牵伸状态，而腹部肌群长期处于挛缩状态，腰椎前后肌肉拉力失去平衡，肌肉对腰椎的牵拉效果降低，久而久之，腰椎生理曲度便会变直。大量证据显示腰椎生理曲度的改变常出现在腰椎病初发或腰椎病产生症状时，常见的改变有生理前凸减小、变直或反张、曲度增大等。腰椎生理曲度变直的常见的几个原因1.久坐。久坐会导致脊椎的负担大幅度增加，尤其是驼背或者前伸等姿势，会进而导致腰肌劳损、腰椎生理曲度变直，引发腰椎疾病。2.久站。久站会增加腰椎负重，导致腰椎内压力增高，椎间盘压力也会增高，肌肉持久的收缩会造成肌肉异常受力，导致腰背肌劳损，维持腰椎稳定性能力减低。3.弯腰负重。如果腰椎在屈曲位的基础上再增加重量，腰间盘会更容易受到损伤，还会造成腰椎压力负担增大，引起腰部紊乱、腰肌劳损，甚至加快腰椎退化等因素。4.不良姿势。如驼背、凹背、平背、圆凹背等，如果持续的不良姿势刺激，就容易破坏腰椎的生理曲度，间接性引发腰椎病变。5.腰肌劳损。腰椎生理曲度与腰肌劳损是相辅相成的，如果腰椎生理曲度发生改变，会对支撑腰椎的肌肉产生牵拉，从而导致肌肉劳损，当支撑腰部的肌肉力量失衡时，又会导致腰椎稳定性下降无法维持正常生理曲度。6.肥胖。过大的体重会增加腰椎的压力，若与上述内容结合，更容易引发腰椎生理变直。日常生活中关于腰椎生理曲度的注意事项首先，在久坐的时候正确的坐姿是非常重要的。长时间的错位坐姿会使肌肉异常受力，导致腰椎曲度变直，增加腰椎间盘压力，进而引发腰痛。对此，我们首先应该避免久坐，尽可能坐半个小时之后起来活动腰部，释放腰椎间的应力。除此之外，久坐时应该保持直立的坐姿，尽量避免驼背或者弯腰的习惯。可以选择一些符合人体工程学原理的坐垫和腰靠，帮助保持正确的坐姿。其次，加强腰部肌肉的锻炼也是非常重要的。腰部肌肉可以代偿一部分来自外界的压力，减轻对腰椎的损害。腰椎生理曲度的恢复需要依靠腰部肌肉的支撑和稳定。可以选择一些适合自己的腰部运动，如腰部扭转、腹肌训练、腰桥等。每天坚持进行适量的运动，可以有效地增强腰部肌肉的力量和灵活性，有助于腰椎生理曲度的恢复。此外，良好的生活习惯也是关键。保持良好的睡眠姿势，选择适合自己的床垫和枕头，避免长时间的躺在软床上，这有助于保持腰椎的正常曲度。最后，合理控制体重、均衡饮食、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，防止腰部受凉，防止过度疲劳等也能够减轻腰部负担，促进腰椎曲度的恢复。恢复腰椎生理曲度的几个方法1.垫枕法垫枕法是恢复脊柱生理曲度的一种常用方法，该方法主要是通过对腰椎施加牵引矫正的力来恢复腰椎生理曲度。做个简单的比喻，就像是弓的弓体变直了，我们用两只手压住弓体的两端，再借助一个支点将其重新掰弯。操作方法：准备一条干毛巾，卷成圆筒状。患者采取仰卧位平躺于一硬板床上，将之前卷好的干毛巾置于腰椎下方。要求：（1）操作时应全身放松，以腰部感受到轻微支撑感为宜，胸部和臀部与床面完全接触，不宜悬空。（2）每次操作时长应控制在20~30分钟，一天1~2次，操作不宜过长或过于频繁，不然会产生反效果（3）毛巾堆叠的高度应当从低到高，随着生理曲度的逐渐恢复，堆叠高度可不断提高，最高时可用枕头代替。该方法利用杠杆原理，利用臀部和胸部的自重，将腰椎分别向两侧牵引，增加椎体之间的间隙，减轻了对椎间盘的压迫，缓解腰部的疼痛。适应症：①腰椎生理曲度变直或反弓者，坚持用垫枕疗法可以恢复原来的生理曲度。②腰背部轻度酸胀、僵滞、困重者，垫枕疗法具有缓和的牵引作用，有助于缓解腰部疲劳和肌肉僵硬。③腰突患者，经过治疗后症状明显减轻，病情稳定，但还有一些残余症状，可在医生指导下运用垫枕疗法继续治疗。禁忌事项：①腰突病急性发作期，腰部活动不方便。②有脊髓受刺激或损伤的临床表现者。③腰椎骨性结构融合、或严重圆背者。④不能耐受垫枕者。2.麦肯基疗法麦肯基疗法是一种通过特定方向的关节活动范围末端进行反复的屈伸牵拉，来减轻腰痛这一症状的运动治疗。如果将人的腰部比作弓，腰椎就是弓的弓体，而对腰椎起到牵拉的肌肉就相当于弓弦。当弓弦松动、老化，那么弓体就会弹起来并且变直，对应的就是腰椎生理曲度变直。而麦肯基疗法就是针对相当于弓弦的肌肉进行训练，使其恢复对腰椎曲度牵拉固定的功能。操作步骤：动作一：俯卧动作要领：Step1：身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧；Step2：保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟。动作二：俯卧动作要领：Step1：先保持动作一中的姿势；Step2：将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上；Step3：深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟。动作三：卧式伸展练习动作要领：Step1：保持俯卧的姿势，面向前方；Step2：将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势；Step3：伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身；Step4：练习到最后，背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直；动作四：站立伸展运动动作要领：Step1：两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧；Step2：躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点；练习五：平躺弯曲运动动作要领：Step1：平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放；Step2：使双腿靠近胸部；Step3：双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。 注意事项：（1）动作一是基础动作，在其他训练前都应该先做动作一。如按动作一+动作二+动作三练习。（2）动作三每组练习十次。动作一、动作二、动作三每天练习6~8组。（3）动作四随时可以做；如果不方便躺下，动作四可以替代动作三；同时动作四也可以起到一个预防作用。（4）动作五每组重复5-6次，每天3-4组。（5）这种疗法有一定的局限性。对腰椎曲度变直这类脊柱问题有一定的帮助的，但对于腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱侧弯等很多方面的脊柱问题，帮助并不大。而且麦肯基仅限于骨关节的纠正，对于筋的锻炼复原、复原后的腰椎维持稳定等方面仍然是欠缺的。（6）做完之后症状如果没有缓解，而是加重了，那就要马上停止此动作。 总而言之，腰椎生理曲度的变直不是一朝一夕的事情，恢复腰椎生理曲度也不是一蹴而就的事，需要持之以恒的锻炼和一颗坚定的心。除此之外，还需科学的指导，谨记锻炼应当循序渐进，不可急于求成，若有任何不适，需立即停止，并向专业人士寻求帮助。

1.药包第一次使用前需浸泡1小时，常温水即可;2.将浸泡好的药包开水上锅蒸15分钟;3.取出蒸好的药包，在外面包裹一层毛巾，以防烫伤，后放置于需要热敷的部位。小贴士:1)每个药包可用4次，每天用2次，早晚各一次，1个药包可用两天;如因工作或学习原因无法按时使用，亦可根据自身调整使用时间;2)药包第一次使用时需要浸泡;接下来的几次，放入袋子中，置于阴凉处或冷藏中即可，下次使用前依然需要开水上锅蒸15分钟;3)如觉药包温度下降，亦可取下毛巾直接放置于热敷部位;4)药包的包装袋上亦有使用说明，请结合说明使用。

尊敬的患友，为了让您顺畅就医，请您查看如下信息：1. 挂号后务必及时取号（注：以取号顺序叫号）2. 诊室内有患者就诊时，请在诊室外等候。3. 若有影像资料（X线、CT、核磁）尽可能全部带来。4. 开治疗后会开治疗条，治疗条为治疗凭据，做治疗时务必携带。5. 若无床铺，请将治疗条交给大夫排队，然后在诊室外等待。6. 治疗针灸优先，推拿排在后面。7. 北院拍片在D座1楼8. 尽可能先做理疗，然后做针灸推拿。9. 加号流程：找大夫加号，获得加号数字，之后在挂号机上点击加号，输入之前获得的数字，按流程提示完成加号。10. 复诊时，若单纯治疗无需挂号，只需携带治疗条。若有其他需求（开药，拍片）需挂号。11. 复诊做治疗时，请将治疗条交给大夫计费。12.由于主任临时可能会有调诊，复诊时可以查看科瑞泰Q医-当天挂号-骨伤推拿科，如果主任应诊将显示在列表里。同时也可以通过微信提前向主任咨询。

浸泡：将中药用凉水浸泡30分钟，浸泡的水需没过药材煎煮：第一煎：浸泡好的药材倒入锅中（锅的材质不能是铁的或不锈钢的，应当用砂锅），大火熬至水开，转小火，再煮20-30分钟左右第二煎：将第一煎煮好的药液倒出一半，加入少量水，大火熬至水开，转小火，再煮20-30分钟左右，将药液倒出，与第一煎药液混合。特别提示： 先煎：将先煎药材取出，浸泡，之后大火煎煮20-30分钟，加入其他药材再按上述方法煎煮后下：将后下药材取出，浸泡，将其他药材按上述步骤煎煮，在第一煎还有10分钟时，加入后下药材，之后步骤如上。

痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种，局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，临床表现为起病缓慢、头部不能随意向一侧旋转。病因并不完全明确，部分患者有家族史，少数患者继发于脑炎、一氧化碳中毒等，痉挛性斜颈的临床表现可以分为：旋转型、后仰型、前屈型和侧挛型（见图一）。图一痉挛性斜颈的临床表现（图源自百度健康医典）由于本病缺乏足够的研究，其发病机制不明确。因此，针对于这个疾病，患者往往有多种疑问，今天，我们将就患者最关注的问题进行逐一回答。问：本病好发人群？答：痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万，好发于30~40岁左右人群，其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。问：本病的发病原因有哪些？又有哪些好发因素？答：一、主要病因1.遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。2.外伤：外伤一直被认为是整挛性斜颈的病因，文献报道9%~16％的病人在发病之前的数周至数月有头部或颈部外伤史。3.前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。4.脑功能异常：短时或长时间的颈部振动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。二、诱发因素1.运动：机制不明，可能诱发神经异常放电所致。2.情绪激动：机制不清，可能由于诱发神经异常放电所致。3.30岁以上女性：年龄大于30岁以上者更易发病。4.外伤等导致局部脑功能损伤：影像学提示基底核、丘脑不同程度损伤。问：痉挛性斜颈会自愈吗？答：对于痉挛性斜颈往往无法自愈，如果没有得到及时有效的治疗，痉挛性斜颈会越来越严重，并且给患者的生活带来很大的痛苦，严重伤害患者的身心健康，因此，对于痉挛性斜颈，一旦发现就应该及时到医院就诊。问：痉挛性斜颈和先天性斜颈如何区分呢？答：先天性斜颈一般指出生后，即发现颈部向一侧倾斜的畸形。其中，因肌肉病变所致者，称为先天性肌源性斜颈，因骨骼发育畸形所致者，称为先天性骨源性斜颈。先天性斜颈发病年龄早，肌肉无间断或持续的不自主收缩，可与痉挛性斜颈相鉴别。问：痉挛性斜颈患者恢复后还会复发吗？答：痉挛性斜颈患者治愈后，仍然有一定几率复发，但是相对几率较小。除非病因和诱因持续，导致疾病的存在或加重，因此也有可能造成痉挛性斜颈复发。如果痉挛是由外伤引起的，以后要防止再次受到伤害，否则会复发；如果是由某种精神刺激引起的痉挛性斜颈，以后就要尽量避免情绪上的激动。因此，对于痉挛性斜颈患者来说。平常要注意保证充足的睡眠，避免长期精神紧张和压力过大，避免观看刺激性电影，饮食方面注意清淡，避免辛辣、刺激性食物和烟、酒刺激等。问：痉挛性斜颈除了头颈姿势异常外，还有哪些症状？答：痉挛性斜颈患者除了出现头颈部姿势异常外，还可能伴随颈部不正常的不自主扭转、震颤，或者伴有肩部疼痛、颈肩部疲劳感等异常表现。一般，针对这些症状可以对症治疗，而且应该及早去专业医院就诊。问：痉挛性斜颈易与哪些疾病混淆？答：由于本病早期病情较轻，因此常易与落枕、颈椎病相混淆。如：1．落枕：患者无头颈姿势异常，仅表现为项背部酸痛，颈部活动受限。通过调整自己的睡觉姿势，以及对症治疗，能较快恢复。2．颈椎病：患者多表现为颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等症状。但无头颈姿势的异常，且无胸锁乳突肌的痉挛发作。同时，本病还易与其他原因导致的颈肌痉挛相混淆。如：1.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些患者往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，患者可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。2.癔病性斜颈：患者都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。问：为什么有的患者躺床上后就没有任何症状了？答：痉挛性斜颈患者在躺下以后症状消失的原因，可能是因为感觉诡计，感觉诡计是指可以短暂的减轻头颈部姿势异常和不自主运动的动作，这种动作包括触觉或者是头颈部的位置。在痉挛性斜颈患者出现痉挛肌肉的附近，可以由一个特殊的动作改善痉挛性斜颈的症状，例如头部靠着某个东西或者是用手轻轻碰触颈部、脸颊、下颌、耳后等部位，患者的痉挛斜颈症状可能会短期内消失。有些患者必须用手扶住头颈部，才能使头颈部的姿势恢复正常。问：痉挛性斜颈患者常易伴发的后遗症有哪些？答：痉挛性斜颈患者治愈后，一般不会产生后遗症。部分患者由于治疗时间比较长，加之头颈偏外挛缩等比较明显，会出现颜面部的不对称。同时，部分患者由于颈椎骨性位置的长期异常变化，出现寰枢椎不对称、脊神经压迫产生手发麻，发胀的情况，有的时候表现为肌无力的现象。这时除了针对痉挛性斜颈的治疗外，还需要对症进行处理。【痉挛性斜颈专病团队简介】痉挛性斜颈属于肌张力障碍疾病的一种。本团队成立于2017年，在岐黄学者、全国优秀中医临床人才、学科带头人王金贵教授带领下，采用专业诊断与评估，以津沽特色脏腑推拿、李墨林捏穴等为特色核心技术，结合辨证中药口服、针刺、湿热敷等中医特色疗法治疗痉挛性斜颈，临床疗效显著，获得了患者的认可与肯定。团队拥有脏腑病症病区1个，专业医生9人，开展中医特色技术10余种。期待通过我们的不懈努力，能为痉挛性斜颈患者带来福音，帮助他们解除病痛，早日回归生活、回归社会！出诊时间：出诊地点：天津中医药大学第一附属医院鞍山西道院区C座门诊208诊室联系电话：27432929

清明节，又叫踏青节，在仲春与暮春之交，是中国传统节日，也是最重要的祭祀节日之一。《历书》中记载：“春分后十五日，斗指丁，为清明，时万物皆洁齐而清明，盖时当气清景明，万物皆显，因此得名。”清明节期间，雨水充沛，阳光充足，气温渐生，是万物生长的好时节，也是养生的好时节。图源自SOHU● 节气民俗清明节的习俗是丰富多彩的，除了讲究禁火、扫墓，还有踏青、荡秋千、蹴鞠、插柳等一系列民俗体育活动。相传这是因为清明节要寒食禁火，为了防止寒食冷餐伤身，所以人们就要进行一些体育活动，来锻炼身体。因此，这个节日中既有怀古之幽思，又有踏青游玩的欢乐，是一个极具特色的节日。图源自去哪网● 生活方式中医学认为，机体生长在于春季，吐纳调息、饮食调理得法，有利于滋养人体阳气，增强免疫力与抗病能力，一年之中少患流感等各种疾病，对健康有益。关于清明养生，《黄帝内经·素问》中有“四气调神大论”：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生……，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。讲的就是春天是万物复苏的季节，为了适应春天阳气生发的规律，人们应当晚睡一点、早起一些，舒缓形体，以使神志随着春气而舒畅怡然，这是朴素的天人合一观。● 心理调摄清明前后天气的变化会导致人的情绪波动，平时要尽量做到情绪安定，处事不要过激，力戒动怒，更不要心情抑郁，要主动创造开心场面，开怀大笑，及时宣泄，防肝气郁结。这是因为我们的身体虽然不会在春天长出新的枝叶，但是我们的气机活动就像树木一样：冬天我们的阳气闭藏在体内，就像一颗小种子一样埋藏起来，春天阳气开始慢慢释放，就像种子生根发芽一样，慢慢伸展开来，这就是人体气机生发的意思。在我们人体内，负责生发气机的是我们的肝，肝也是属木的，肝像树木一样，喜欢条达、顺畅地生长，不喜欢抑郁。因此，在整个春天肝的作用是很重要的，如果我们的肝出现了问题，可能就会生病了。特别是肝风内动对老年人也是危害极大。因为老年人普遍有不同程度的心脑血管疾病，如果引发肝风内动，则突发心脑血管疾病的几率就会大大提高。图源自QQ● 顺应节气 调节饮食 “春与肝相应”，春季正值肝阳上升时节，所以不宜食用“发”的食物（如竹笋、鸡肉等）。清明时节养生应多吃柔肝养肺的食物，荠菜、菠菜、淮山、银耳都是不错的选择。同时，清明时节还可以适当选择芽菜，芽菜在古代被称为“种生”，最常见的芽菜有豆芽、香椿芽、韭芽等，春季吃芽菜有助于人体阳气的升发，并内驱除春天肝气内瘀产生的内热。另外，清明前后，也不妨喝一些菊花茶。中医认为，菊花能疏风清热，有平肝、预防感冒、降低血压等作用。但菊花茶喝多也会伤肝，因此要适量饮用。图源自dttt.net● 顺应阳气适度运动清明时节天气转暖，春练是必须要做的，但是并不是所有的运动都适合在此时进行。推荐一：和缓运动型（适合中老年人）春风和煦的日子里，健走、慢跑等相对安静的运动更适合刚刚从寒冬走过来的你。且走且跑且停，时快时慢，这种走走停停、快慢相间的健走或慢跑可以稳定情绪，消除疲劳，亦有改善心肺功能、降低血脂、提高身体代谢能力的作用。图源自VEER图库推荐二：休闲趣味型（适合年轻人）远足、徒步可以练习脚力，带动身体的大循环。对于远足与徒步有一定困难，或是受时间限制的人，可以选择集休闲、娱乐和锻炼为一体的放风筝。图源自SOHU推荐三：保健养生型春练对于年轻朋友而言可能更为简单易行，但对于中老年人而言，春练更强调要科学合理、有针对性。在这里呢，推荐老年人选择一些太极、五禽戏、八段锦等具有保健养生功效的气功功法来习练。图源自SOHU● 顺气条达自我推拿1.顺捋胸胁，舒畅肝气：两脚开立，与肩同宽，调匀呼吸，两臂自然下垂。双手四指伸直微拢，掌面向内，沿一侧胁肋部，双手交替，自上而下轻快顺捋，操作数次，换另一侧顺捋，后还原，每次可操作3分钟。亦可早晨醒来于床上仰卧时，顺缕胸胁，操作同前。图-顺捋胸胁2.常揉太冲，平肝降气：太冲穴位于足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中。用一手拇指揉足部太冲穴，以酸胀感为度，每次2分钟。图-揉太冲穴上述动作每天可以早晚各习练一次。● 最后提个醒由于春天肝气升发，容易引起肝风内动，是脑血管病的高发季节。若出现突发头痛或眩晕、四肢麻木、一时视物不清甚至失明、舌根发硬或失语、精神疲惫或性格突变、无原因地出现嗜睡等脑血管病的前兆，应立即去医院就诊。